PARTNER PORTALU
  • BGK

NFZ chce mieszanego finansowania świadczeń

  • PAP    7 października 2013 - 19:27
NFZ chce mieszanego finansowania świadczeń

W 2014 r. NFZ chce wprowadzić mieszane finansowanie świadczeń medycznych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej – oprócz tzw. stawki kapitacyjnej płatna ma być też część świadczeń.




Fundusz nie chce też płacić za pacjentów wykazanych w systemie eWUŚ jako nieubezpieczeni.

Środowiska lekarskie maja do piątku czas, by zaopiniować projekt zarządzenia. Lekarze rodzinni przede wszystkim obawiają się jednak zapowiadanej przez Fundusz rezygnacji w 2014 roku z płacenia za tych pacjentów, których uprawnienia do świadczeń nie są potwierdzone w systemie eWUŚ.

Zgodnie z projektem od 1 stycznia NFZ., oprócz stawki za jednego pacjenta, czyli stawki kapitacyjnej, lekarze i pielęgniarki dostawaliby dodatkowe pieniądze za niektóre porady, np. za bilans zdrowia dziecka - 20 zł, za poradę diagnostyczną dla osób między 45. a 65. rokiem życia w profilaktyce chorób, w tym nowotworowych (nie jest jeszcze sprecyzowana definicja tej porady) - 48 zł, za poradę pielęgniarską w profilaktyce otyłości - 12 zł, za wizytę pielęgniarki i opatrunek u chorego z ranami wymagającymi długotrwałego zaopatrywania - 25 zł.

„To pierwszy etap przejścia do stawki zadaniowo-kapitacyjnej. Dzisiaj jest prościej zacząć od badań profilaktycznych" - powiedział podczas konferencji prasowej w Szczecinie. wicedyrektor tamtejszego oddziału Funduszu Tomasz Żukowski. Zdaniem NFZ, nowe zasady doprowadzą do zwiększenia liczby świadczeń, w tym właśnie badań bilansowych czy porad patronażowych.

Z danych przedstawionych w poniedziałek na konferencji prasowej w Krakowie. wynika, że od 2009 r. w całej Polsce spada liczba badań bilansowych i porad patronażowych, podczas których lekarze oceniają rozwój dziecka i stan jego zdrowia. W 2012 r. udzielono 1,1 mln takich świadczeń, a powinno ich być cztery razy więcej - ok. 4,6 mln.

Według lekarzy z Porozumienia Zielonogórskiego do przekłamania statystyk prowadzi narzucony przez NFZ sposób sprawozdawania bilansów i wizyt patronażowych, bo lekarz do sprawozdania musi wybrać tylko jeden rodzaj udzielonej porady (z tego powodu bilanse często nie są w tych dokumentach uwzględnianie).

Propozycje zawarte w projekcie zarządzenia prezes NFZ dotyczą także zwiększenia wyceny wizyt położnej POZ, wprowadzenia wyceny za pobranie przez położną materiału do badań cytologicznych, poprawy finansowania w medycynie szkolnej i transporcie sanitarnym.

Fundusz przekonuje też, że chce efektywniej wykorzystać pieniądze na opiekę pacjentów, m.in. dzięki weryfikacji ubezpieczonych przez system e-WUŚ.

„W województwie zachodniopomorskim ponad 9,5 proc. populacji wykazywanej na listach lekarzy rodzinnych nie ma w systemie eWUŚ potwierdzenia, że podlega ubezpieczeniu" - podkreśla rzeczniczka oddziału Małgorzata Koszur. To jeden z najwyższych wskaźników w kraju. Ponad 170 tysięcy nie ma w ewidencji osób ubezpieczonych" - dodaje.

Jak ocenił ekspert z Porozumienia Zielonogórskiego dr Tomasz Zieliński, szacuje się, że w skali kraju system eWUŚ nie wykazuje około 2,5 mln Polaków. „Obawiamy się, że nie płacąc za osoby niewykazane w systemie, NFZ zabierze więcej, niż odda finansując dodatkowe świadczenia" - powiedział Zieliński, przypominając, że w rozporządzeniu obowiązującym obecnie jest zapis, że status pacjenta w eWUŚ nie jest brany pod uwagę przy weryfikacji deklaracji pacjenta w POZ.

„2,5 miliona osób w skali całej Polski, widziane w systemie jako nieuprawnione do świadczeń finansowanych przez Fundusz, to najczęściej osoby, które w 2012 r. w ogóle nie korzystały ze świadczeń w polskich szpitalach i przychodniach. W większości są to osoby przebywające za granicą, tam opłacające składkę zdrowotną i tam objęte opieką medyczną" - wyjaśnia Anna Kozdra, naczelnik wydziału spraw świadczeniobiorców w małopolskim NFZ.

Przypomniała, że pacjent zawsze może przedstawić dokument potwierdzający ubezpieczenie lub złożyć oświadczenie.

Lekarze rodzinni są przeciwni proponowanym rozwiązaniom i zapowiadają, że nie podpiszą umów z NFZ na 2014 r. Takie stanowisko prezentują organizacje zrzeszające lekarzy rodzinnych: Porozumienie Zielonogórskie, Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce i Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia.

 

Facebook Podobał się artykuł? Podziel się!




REKLAMA




×
KOMENTARZE (0)

Artykuł nie posiada jeszcze żadnych komentarzy.

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.