PARTNERZY PORTALU
  • BGK
  • BGK

NFZ zmienia system finansowania AOS

  • PAP    15 czerwca 2011 - 16:09
NFZ zmienia system finansowania AOS

1 lipca zostanie wprowadzony nowy system finansowania świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) - poinformował prezes NFZ, Jacek Paszkiewicz.




Zmiany mają m.in. zachęcić lekarzy do zlecania badań.

Medycy będą otrzymywali refundację za każde zlecone badanie, a nie jak do tej pory za poradę lekarską. NFZ chce także, by w gabinetach zabiegowych wykonywana była część świadczeń dostępnych dotąd jedynie w szpitalach. Nowy system ma doprowadzić do odciążenia szpitali, uwalniając je z konieczności hospitalizacji pacjentów, którzy tego nie wymagają.

Prezes NFZ Jacek Paszkiewicz powiedział, że po wejściu w życie nowego systemu rozliczeń, jeszcze w tym roku możliwa jest zmiana kontraktów i przesunięcie dodatkowych środków na AOS z rezerwy Funduszu. - Jesteśmy przygotowani na zmianę planu finansowego i przeznaczenie około 500 mln zł na świadczenia specjalistyczne. Wszystko zależy od tego w jaki sposób będzie wdrażany nowy system - dodał Paszkiewicz.

Czytaj też: Pieniądze z NFZ za migracje pacjentów

- Obowiązujący obecnie system sprawia, że lekarze unikają zlecania badań. Doprowadza to do nieuzasadnionego kierowania pacjentów do szpitala lub współpłacenia. Okazuje się, że za badania, które kosztowałaby normalnie 200 zł trzeba zapłacić 2000 zł - podkreślił wiceprezes NFZ Maciej Dworski.

Dodał, że zdarza się, iż lekarze generują wiele wizyt pacjentów, by otrzymać więcej środków. Według Dworskiego, brakuje danych związanych z realizacją świadczeń, a cała sytuacja przyczynia się do wydłużenie kolejek do specjalistów. Zdaniem wiceprezesa NFZ, zmieni to nowy system finansowania świadczeń AOS. Zgodnie z nim, lekarze będą otrzymywali refundację za poszczególne badania, które zlecą pacjentom. Obecnie NFZ płaci im średnio za poradę 36 zł, niezależnie od tego czy zlecają pacjentowi badania. Dworski podkreśla, że przy ordynowaniu diagnostyki wycena porady znacznie wzrośnie. Ma się to przyczynić m.in. do zmniejszenia kolejek do szpitali, gdyż NFZ liczy, że dzięki nowemu systemowi rozliczeń lekarze nie będą odsyłali pacjentów do hospitalizacji, ale sami zlecali badania.

Rzecznik NFZ Andrzej Troszyński podkreśla, że płacenie średnio 36 zł za poradę lekarską, w żaden sposób nie motywuje medyków, żeby za te pieniądze faktycznie zająć się pacjentem, zlecić niezbędne badanie diagnostyczne, a następnie wykonać potrzebny zabieg. - Łatwiej jest odesłać go do szpitala. Wprowadzany zarządzeniem prezesa NFZ z dniem 1 lipca nowy spójny system rozliczeń świadczeń realizowanych w ramach AOS ma tę praktykę zmienić - uważa Troszyński.

Obecnie świadczenia w ramach AOS dzielone są na: zachowawcze, zabiegowe oraz pozostałe. W pierwszych NFZ wyróżnia trzy typy porad: recepturową, specjalistyczną i kompleksową. Wyceniane są one odpowiednio: 2, 4, 9 punktów rozliczeniowych, niezależnie od ilości zaordynowanych przez lekarza badań. Z kolei świadczenia zabiegowe posiadają katalog 87 pozycji i odrębną wycenę każdego ze świadczeń.

Jak podkreśla NFZ, obecna wycena nie uwzględnia faktycznych nakładów na badania dodatkowe, a katalog zabiegów nie zawiera dużej liczby świadczeń, które można realizować w AOS, zamiast w szpitalu. Według Funduszu, istnieje brak podziału kompetencji pomiędzy AOS a podstawową opieką zdrowotną (POZ) oraz szpitalami. Obowiązujący system nie daje możliwości kompletnego kodowania i wyceny świadczeń.

W nowym systemie finansowania świadczenia zachowawcze zostały podzielone na porady: specjalistyczną i kompleksową, świadczenie pohospitalizacyjne i w domu pacjenta. Z kolei świadczenia zabiegowe (409 pozycji), będą rozliczane na podstawie 73 kategorii zawierających zbiory procedur powiązanych ze specjalnościami medycznymi. NFZ zapewnia, że nowy system nie wprowadzi komplikacji informatycznych, wymaga natomiast modyfikacji słowników z kodami.

Z kolei według Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy, nowe przepisy dotyczące rozliczania świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej doprowadzą do tego, że medycy będą musieli oszczędzać na badaniach zlecanych pacjentom.

Facebook Podobał się artykuł? Podziel się!




REKLAMA




×
KOMENTARZE (0)

Artykuł nie posiada jeszcze żadnych komentarzy.

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.